Estabelecimento de um modelo experimental para avaliação do micromovimento no foco de fratura em osteossíntese de fratura vertical do colo do fêmur

Abstract

Objetivo: As fraturas do colo do fêmur no paciente abaixo de 60 anos representam 10% de todas as fraturas. São de tratamento cirúrgico e objetivam a preservação da articulação do quadril. O padrão vertical do traço de fratura aumenta as chances de falha da osteossíntese. Entender o movimento ou o micromovimento no foco de fratura durante o processo de consolidação possibilita compreender os desfechos clínicos encontrados. Muitos trabalhos biomecânicos, entretanto, avaliam de maneira insuficiente o micromovimento. As mesmas técnicas quando aplicadas sob metodologias diferentes trazem resultados diferentes. O presente estudo visa estabelecer um modelo experimental que possa ser padronizado para quantificar os micromovimentos no foco de fratura vertical do colo do fêmur. Para isso, foi realizado um estudo in vitro com ossos sintéticos. Foram estabelecidos guias específicos para a osteotomia do colo femoral e para a realização de osteossíntese com parafusos canulados. Foram também padronizados o modo de carregamento e a utilização de um sistema óptico de captura de movimento para quantificar o deslocamento no momento do teste biomecânico. O modelo foi aplicado em três corpos de prova. Os vetores de deslocamento foram avaliados de maneira independente. O vetor do plano sagital apresentou o menor deslocamento enquanto o vetor referente ao cisalhamento apresentou os maiores valores. Padronizar a metodologia de um experimento biomecânico é primordial e reflete diretamente nos resultados encontrados. Avaliar o micromovimento em seus mais detalhados vetores fornece ao pesquisador substrato importante para novas pesquisas.

Objective: Femoral neck fractures in patients under 60 years represent 10% of all fractures. They are surgically treated and aim to preserve the hip joint. The vertical pattern of the fracture increases the chances of failure. Understanding the movement or micromovement in the fracture focus during the consolidation process allows understanding the clinical outcomes. Many biomechanical works, however, insufficiently evaluate micromovement. The same techniques when applied under different methodologies bring different results. The present study aims to establish an experimental model that can be standardized to quantify micromovements in the focus of vertical femoral neck fracture. For this, an in vitro study was performed with synthetic bones. Specific guides were established for femoral neck osteotomy and cannulated screw osteosynthesis. We also standardized the load mode and the use of an optical motion capture system to quantify the displacement at the time of biomechanical testing. The model was applied to three specimens. The displacement vectors were evaluated independently. The sagittal plane vector presented the smallest displacement while the shear vector presented the highest values. Standardizing the methodology of a biomechanical experiment is paramount and directly reflects the results found. Evaluating micromotion in most detailed vectors provides the researcher important substrate for further research.