Protocolo de captação, processamento e armazenamento do tecido osteocondral do terço proximal do úmero

Abstract

Objetivo: Os defeitos da cartilagem articular, pouco comuns na articulação do ombro, ocorrem principalmente em pacientes vítimas de trauma, com instabilidade recorrente ou submetidos previamente a tratamento cirúrgico. Os defeitos na cartilagem articular levam à dor e à perda de movimento, causando, consequentemente, comprometimento da função do ombro e diminuição da qualidade de vida. Em pacientes jovens, o uso de aloenxertos osteocondrais para o tratamento dos defeitos da cabeça do úmero pode evitar complicações da artroplastia do ombro, já bem conhecidas pela literatura. O objetivo deste estudo observacional é descrever um protocolo passo a passo da captação, transporte, processamento e preservação do tecido osteocondral da cabeça do úmero a fresco. A população de estudo foi composta por doadores cadáveres adultos com idade inferior a 45 anos. No período de 2016 até setembro de 2020, 19 doadores cadáveres tiveram o tecido osteocondral do terço proximal retirado. O terço proximal do úmero foi captado bilateralmente em 11 doadores, totalizando 30 peças. Em relação à causa da morte, 63% apresentaram morte devido a um evento traumático. As captações ocorreram fora do município do Rio de Janeiro em 58%. A média de idade dos doadores foi de 32 anos. O tempo médio de captação foi de três horas e quarenta minutos. Do total de 30 enxertos, 13 foram efetivamente transplantados,12 foram descartados por contaminação e cinco pelo tempo maior de 28 dias até seu uso também foram descartados. Dos 13 enxertos transplantados a média de tempo entre a captação e o transplante foi de 20,77 dias. A criação do protocolo reprodutível com o passo a passo de todas as etapas da captação do tecido osteocondral do terço proximal do úmero é essencial para que outros bancos de tecidos também possam disponibilizar o enxerto osteocondral do úmero. O tempo decorrido entre a verificação do doador cadáver até o transplante do aloenxerto osteocondral a fresco é crucial para os pacientes que irão recebê-lo, o que torna necessária esta sistematização.

Objective: Articular cartilage defects are not common in the glenohumeral joint and are mostly found in patients after shoulder trauma, in patients with recurrent instability, or in patients who underwent previous surgical treatment. Articular cartilage defects lead to pain and loss of motion, consequently causing shoulder function impairment and reducing quality of life. In young patients, the use of osteochondral allografts for the treatment of humeral head defects may avoid well-known complications of shoulder arthroplasty. The goal of this observational study is to describe a step-by-step protocol for the harvesting, transportation, and preservation of fresh humeral head osteochondral tissue for use in allograft transplantation. The study population consisted of adult cadaveric donors under the age of 45 years. Between 2016 and September 2020, 19 cadaveric donors had the osteochondral graft from the proximal humerus removed. The proximal humerus was collected bilaterally from 11 donors, totaling 30 tissues. Regarding the cause of death, 63% died due to a traumatic event. Harvests occur in 58% outside the municipality of the Rio de Janeiro. The average age of donors was 32 years. The average capture time was 3 hours and 40 minutes. Of the total of 30 grafts, 13 were effectively transplanted and 17 were discarded. Of the 13 grafts transplanted, the average time between capture and transplantation was 20.77 days. The creation of the reproducible protocol with the step-by-step of all the stages of the fresh humeral head osteochondral is essential so that other tissue banks can also begin to make available the osteochondral graft of the humerus. The time elapsed between the verification of the cadaver donor until the transplantation of the fresh osteochondral allograft is crucial for the patients who will receive it, which makes this systemization necessary.