Artroplastia total do joelho não cimentada, sem substituição da patela: avaliação clínico-funcional

Abstract

Objetivo: Avaliar os resultados clínico-funcionais de uma série de artroplastias totais do joelho, não cimentadas e sem substituição da patela, nas quais foram utilizados implantes LCS.

Método: Entre abril de 1995 e novembro de 2001, foram realizadas 61 artroplastias totais do joelho, primárias, não cimentadas, com e sem substituição patelar, com implantes LCS do tipo platform e meniscal bearing, pelo Grupo de Joelho do Hospital de Tráumato-Ortopedia do Rio de Janeiro. Desse universo, foram incluídas neste estudo apenas aquelas em que não foi realizada a substituição patelar, perfazendo, assim, um total de 46 artroplastias em 41 pacientes, portadores exclusivamente de osteoartrose. A idade dos pacientes variou entre 45 e 90 anos. O tempo médio decorrido entre a cirurgia e a avaliação clínico-funcional foi de 65,76 meses.

Resultado: A pontuação média dessa série foi de 89 pontos. Foram classificados como excelentes e bons 45 casos (97,82%). A pontuação média, pelo protocolo New Jersey, das artroplastias realizadas com implante do tipo platform foi de 91,65 pontos, enquanto a média das artroplastias do tipo meniscal bearing foi igual a 86,88 pontos, sendo ambas consideradas excelentes. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre as artroplastias com implantes meniscal bearing e platform, ao serem avaliados os parâmetros pontuação do protocolo New Jersey (p = 0,083) e amplitude articular (p = 0,787). Não foi realizada nenhuma revisão de artroplastia devido a afrouxamento asséptico ou osteólise.

Conclusão: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os resultados obtidos nas artroplastias com implantes do tipo meniscal bearing e platform, entre os grupos de pacientes operados com idade maior e menor do que 65 anos e aqueles com seguimento pós-operatório maior ou menor do que 65 meses.

Objective: To assess clinical and functional outcomes from a series of cementless total knee arthroplasties without patellar resurfacing, in which LCS® implants had been used.

Method: Between April 1995 and November 2001, 61 primary, cementless total knee arthroplasties using platform- and meniscal-bearing-types LCS® implants, with and without patellar resurfacing were performed by the Knee Surgery Group from Hospital de Tráumato-Ortopedia do Rio de Janeiro. From this universe, only those who had not patellar resurfacing were included, making up a total of 46 arthroplasties in 41 patients having exclusively osteoarthrosis. Patients age ranged from 45 to 90 years. Mean time elapsed between the surgery and clinical and functional evaluation was 65.76 months.

Results: Mean series score was 89 points. Forty-five cases were rated as excellent and good (97.82%). Mean scoring from arthroplasties with platform-type implant by New Jersey protocol was 91.65 points, while mean scoring from arthroplasties with meniscal-bearing-type implant was 86.88 points; both were considered as an excellent outcome. No statistical differences were found between meniscal-bearing and platform implant arthroplasties when assessing the New Jersey protocol scoring (p = 0.083), and joint range of motion (p = 0.787) parameters. No arthroplasty revision was performed due to aseptic loosening or osteolysis.

Conclusion: There were no statistically significant differences between results of meniscal-bearingand platform-type implants among groups of operated patients above and below 65 years of age, and among those with postoperative follow-up above or below 65 months.