Avaliação clínico-funcional de artroplastias totais de joelhos reumatóides com e sem a preservação do ligamento cruzado posterior

Abstract

Objetivo: Avaliar retrospectiva e comparativamente, os resultados clínico-funcionais das artroplastias totais do joelho realizadas com e sem a preservação do ligamento cruzado posterior (LCP), em pacientes com artrite reumatóide.

Método: Foram estudadas 46 artroplastias, realizadas no Instituto Nacional de Traumato-Ortopedia-INTO, em 36 pacientes com artrite reumatóide, no período compreendido entre outubro de 1988 e novembro de 2001. As artroplastias totais do joelho foram divididas em dois grupos, com 23 casos em cada. O grupo I foi composto por artroplastias com preservação do LCP e o grupo II, por artroplastias nas quais o LCP foi ressecado. A média de idade dos pacientes na data da cirurgia foi de 55,5 anos e o tempo médio entre a cirurgia e a avaliação clínico-funcional, de 96,7 meses. O sistema de pontuação do Hospital for Special Surgery (HSS) foi utilizado para a avaliação clínico-funcional dos pacientes.

Resultado: A pontuação média do grupo I foi de 81,8 pontos e a do grupo II, de 82,5 pontos, sendo ambas classificadas como boas. Dentre os avaliados, apenas um caso foi classificado como insuficiente (grupo II). No grupo I, cinco pacientes apresentaram sinais de instabilidade posterior, o que não resultou em perda funcional. Na análise estatística não foi evidenciada diferença significativa dos valores do HSS nos dois grupos (p = 0,849).

Conclusão: Os resultados clínico-funcionais dos dois grupos foram classificados como bons. A instabilidade posterior não interferiu com o resultado funcional dos pacientes.

Objective: To make a retrospective and comparative evaluation of the clinical and functional results of total knee arthroplasties performed with and without PLC preservation in rheumatoid patients.

Methods: 46 arthroplasties performed at the INTO – National Institute for Orthopedics and Traumatology in 36 rheumatoid patients in the period starting October 1988 and ending November 2001. Total knee arthroplasties were divided into two groups, with 23 patients in each group. In arthroplasties of group I, the PCL was preserved, and in group II, the PLC was resected. Mean age of the patients on the date of surgery was 55.5 years, and the mean time between surgery and the clinical and functional evaluation was 96.7 months. The HSS – Hospital for Special Surgery scoring system was used in the clinical and functional evaluation of the patients.

Results: The mean score of group I was 81.8 points, and of group II, 82.5 points, both considered good. Among the cases, only one was classified as insufficient (group II). In group I, five patients presented posterior instability, which did not result in functional loss. The statistical analysis did not show a significant difference in the HSS values between the two groups (p= 0.849).

Conclusion: Clinical and functional results of both groups were considered good. Posterior instability did not interfere in the functional results of the patients.