Off-label drugs for subcutaneous therapy: a systematic review

Abstract

Objective: The study aimed to identify and analyze evidence on subcutaneously administered drugs for hydration and control of pain, nausea, vomiting and dyspnea. Method: A systematic literature review was carried out between 2013 and 2023, using databases such as Pubmed, LiLACS, SCIELO and Google. Results: 22 scientific articles and 2 guides from renowned palliative care institutions were qualitatively analyzed. Off-label subcutaneous administration was considered safe and effective in 77.3% of the studies, despite the low robustness of the evidence. Conclusions: The study enabled the identification of the most commonly used drugs in palliative care that can be off label administered via subcutaneous route. However, the need to stablish strict criteria for its use stands out due to the precaution indicated by the level of evidence, emphasizing the importance of more consistent studies in this area.

Objetivo: O estudo teve como objetivo identificar e analisar evidências sobre medicamentos administrados por via subcutânea para hidratação e controle de dor, náuseas, vômitos e dispneia. Método: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura entre 2013 e 2023, utilizando bases de dados como Pubmed, LiLACS, SCIELO e Google. Resultados: Foram analisados qualitativamente 22 artigos científicos e 2 guias de instituições renomadas em Cuidados Paliativos. A administração off-label subcutânea foi considerada segura e eficaz em 77,3% dos estudos, apesar da baixa robustez das evidências. Conclusões: O estudo permitiu a identificação dos medicamentos mais utilizados em cuidados paliativos que são passíveis de administração off-label por via subcutânea. No entanto, destaca-se a necessidade de estabelecimentos de critérios rigorosos para sua utilização devido à precaução indicada pelo nível de evidência, enfatizando a importância de estudos mais consistentes nessa área.

Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar y analizar la evidencia sobre fármacos de administración subcutánea para la hidratación y el control del dolor, las náuseas, los vómitos y la disnea. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura entre 2013 y 2023, utilizando bases de datos como Pubmed, LiLACS, SCIELO y Google. Resultados: Se analizaron cualitativamente 22 artículos científicos y 2 guías de reconocidas instituciones de cuidados paliativos. La administración subcutánea off-label fue considerada segura y eficaz en el 77,3% de los estudios, a pesar de la baja robustez de la evidencia. Conclusiones: El estudio permitió identificar los fármacos más utilizados en cuidados paliativos que puedem administrarse fuera de etiqueta por vía subcutánea. Sin embargo, destaca la necesidad de establecer criterios estrictos para su uso debido a la precaución que indica el nivel de evidencia, enfatizando la importancia de estudios más consistentes en esta área.