Avaliação do senso da força dos músculos ísquiotibiais em pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior

Abstract

Objetivo: Desde a descoberta da presença de receptores sensoriais no ligamento cruzado anterior (LCA) em humanos, a ciência vem tentando comprovar e mensurar a função neurosensorial desempenhada por esta estrutura e sua correlação com mudanças na ativação neuromuscular dos compartimentos extensor (anterior) e flexor (posterior) do joelho. O objetivo do estudo foi investigar, através do teste de reprodução da força dos ísquiotibiais (flexores do joelho), a existência de déficits proprioceptivos entre o membro lesionado e não lesionado (i.e., contralateral normal) em indivíduos com ruptura total do LCA. Participaram do estudo 27pacientes com ruptura total do LCA (2 mulheres e 25 homens); idade: 28,4 ± 6,2 anos; peso: 84,0 ± 12,5 kg; estatura: 169,6 ± 33,0 cm, selecionados a partir da fila para reconstrução cirúrgica do ligamento cruzado anterior (LCA) no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (INTO). Foram realizados os testes de força voluntária isométrica máxima (FVIM) e reprodução da força muscular dos ísquitibiais no membro com ruptura total do LCA e o contralateral saudável, com o joelho a 60°de flexão. Foi utilizada a intensidade-meta para o procedimento de 20% da FVIM. O desempenho proprioceptivo foi analisado por meio dos valores de erro absoluto (EA), erro variável (EV) e erro constante (EC). Foram encontradas diferenças, com significância estatística na comparação da FVIM entre os membros com ruptura total do LCA e o contralateral (p<0,001). Também houve diferença, entre os membros, na análise dos EC (p<0,001) e EV (p<0,001). Não foi encontrada diferença para o erro absoluto (EA). Nossos dados corroboram com a hipótese da existência de um déficit na reprodução da força dos ísquiotibiais, em sujeitos com ruptura do LCA, no membro lesionado em comparação ao contra-lateral. A FVIM (Peak Torque) dos isquiotibiais foi maior no membro não lesionado (contra-lateral).

Objective: Since the discovery of sensorial receptors (mechanoreceptors) in the fibers of the anterior cruciate ligament (ACL) in humans, science has been trying to prove and measure its neurosensorial function as well as its correlation with the changes in the neuromuscular activation of the knee extensors (quadriceps) and flexors (hamstrings). The purpose of the study was to investigate the existence of proprioceptive deficits, using a strength reproduction test on the hamstrings, between the injured and uninjured limb (i.e., contralateral normal), in individuals who suffered complete tearing of the anterior cruciate ligament (ACL).Twenty-eight patients with complete tearing of the ACL participated in the study, (2 women e 26 men); age: 28,4 ± 6,2 anos; wheigth: 84,0 ± 12,5 kg; heigth: 169,6 ± 33,0 cm, who were waiting for surgical reconstruction of this ligament at Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (INTO), Rio de Janeiro, Brazil. A voluntary maximum isometric strength (VMIS) test was performed, followed by the reproduction of the hamstrings muscle strength test in the limb with complete tearing of the ACL and the healthy contralateral limb, with the knee flexed at 60°. The meta-intensity used for the procedure was 20% of the VMIS and the proprioceptive performance was determined by means of absolute error, variable error and constant error values. Significant differences were found between the limbs (ACL rupture and contralateral) in the VMIS test (p<0,001). Differences were also found for the variables of constant error (p<0,001) and variable error (p<0,001) in the reproduction muscle strength test. No difference was found in relation to absolut error. Our data corroborate the hypothesis that, there is a proprioceptive deficit in subjects with complete ACL tearing in the injured limb, in comparison with the uninjured limb, using the reproduction of hamstrings muscle strength test. The VMIS was bigger in the uninjured limb.