Ruptura do ligamento cruzado anterior provoca redução das forças máximas e explosivas e defícits neuromusculares no quadríceps no membro envolvido

Abstract

Objetivo: Introdução: A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é a lesão ortopédica mais frequente no joelho, acometendo principalmente jovens fisicamente ativos e atletas. A lesão do LCA pode levar a alterações na força máxima, na taxa de desenvolvimento de torque (TDT) que é a capacidade do músculo gerar força de forma explosiva, e no atraso eletromecânico (AEM) que é o tempo decorrido entre a detecção da ativação muscular e a produção de torque na articulação. Objetivo: Estudar os efeitos da ruptura do LCA na capacidade de produção de força máxima e explosiva do quadríceps, a capacidade de recrutamento muscular voluntário e o atraso eletromecânico. Metodologia: Foram avaliados 28 indivíduos entre 18 e 40 anos com diagnóstico de ruptura do LCA unilateral, na fase pré-cirúrgica. Eletrodos foram posicionados sobre o vasto lateral, vasto medial e reto femoral para aquisição do sinal eletromiográfico. Um teste isocinético foi realizado para definir o pico de torque dos músculos extensores e flexores de ambas as pernas e o ângulo ótimo. Após, foi realizado um teste isométrico explosivo para cálculo da TDT e AEM. O teste foi constituído de três repetições explosivas, onde o indivíduo foi instruído a realizar força para estender o joelho da forma mais rápida possível a partir do repouso. Resultados: Após a ruptura do LCA encontramos uma diferença significativa entre os membros p<0,001 na força máxima de extensão e flexão de joelho, na TDT50 p=0,009 e na TDT250 p=0,003. Não foram encontradas diferenças na TDT normalizada nTDT50 p=0,385 e nTDT250 p=0,755. Em relação ao AEM não encontramos diferença significativa entre os membros, entretanto encontramos uma diminuição no recrutamento muscular no membro contra lateral (CTL) p<0,001 e no membro LCA p=0,001. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que após a ruptura do LCA existe uma redução significativa da força máxima e explosiva do membro envolvido, quando comparada ao membro contralateral sadio dos participantes do estudo.

Objective: Introduction: Anterior cruciate ligament (ACL) rupture is the most frequent orthopedic injury to the knee, affecting mainly physically active young people and athletes. ACL injury can lead to changes in maximum strength, in the rate of torque development (RTD), which is the muscle's capacity to generate explosive strength, and electromechanical delay (EMD), which is the time between the detection of muscle activation and the production of torque in the joint. Objective: To study the effects of ACL rupture on the capacity to produce maximum and explosive strength in the quadriceps, the ability to perform voluntarily muscle recruitment and to calculate the electromechanical delay. Methods: Twenty-eight individuals aged between 18 and 40 years and diagnosed with unilateral ACL rupture were in the pre-surgical phase. Electrodes were placed over the vastus lateralis, vastus medialis and rectus femoris to acquire the electromyographic signal. An isokinetic test was performed to define the peak torque of the extensor and flexor muscles of both legs and the optimal angle. Afterwards, an explosive isometric test was performed to calculate RTD and EMD. The test consisted of three explosive repetitions, where the individual was instructed to apply force to extend the knee as quickly as possible from rest. Results: After ACL rupture, we found a significant difference between the limbs p <0.001 in maximum strength the knee extension and flexion, in RTD50 p = 0.009 and in RTD250 p = 0,003. No differences were found in the normalized RTD nRDT50 p = 0.385 and nRDT250 p = 0.755. Regarding AEM, we did not find any significant difference between the limbs, however we found a decrease in muscle recruitment in the CTL limb p < 0.001 and in the ACL limb p = 0.001. Conclusion: The results of this study suggest that after ACL rupture there is a significant reduction in the maximum and explosive strength of the involved limb, when compared to the healthy contralateral limb of the study participants.