Avaliação dos parâmetros espinopélvicos após artrodese lombar por via posterior em doenças degenerativas da coluna vertebral

Abstract

Objetivo: Nos últimos anos, os parâmetros espinopélvicos de equilíbrio sagital vêm ganhando cada vez mais importância entre os cirurgiões de coluna, devido às suas correlações com as taxas de satisfação dos pacientes após cirurgias de artrodese do segmento lombar da coluna vertebral e ao menor número de complicações apresentadas quando esses valores são respeitados no planejamento e ato operatório. Deste modo, o objetivo desse estudo foi avaliar as alterações nos parâmetros radiológicos espinopélvicos após realização de cirurgia no segmento lombar da coluna, através da técnica de fusão intersomática lombar posterior (PLIF). A amostra do estudo foi composta por pacientes com doença degenerativa da coluna do adulto, submetidos a artrodese do segmento lombar da coluna vertebral, por via posterior. Foram incluídos no estudo pacientes entre 18 a 70 anos, submetidos a artrodese lombar, no período de 2015 a 2017, sendo divididos em grupo de artrodese curta, em um nível, e artrodese longa de 2 a 4 níveis. Foi realizada análise através de radiografias, com mensuração dos parâmetros espinopélvicos, antes e após a realização da artrodese lombar, utilizando o aplicativo SURGIMAP. Em seguida, foram realizadas as avaliações da variação dos indicadores (delta) e feitas as análises de correlação e regressão linear entre os parâmetros. Tanto no grupo de pacientes submetidos à artrodese longa, quanto artrodese curta foram encontradas variações significativas da lordose lombar, versão pélvica, eixo vertical sagital, ângulo T1 pélvico e a diferença entre a incidência pélvica menos a lordose lombar, sendo a variação significativamente maior no grupo de artrodese longa do que no grupo de artrodese curta. Concluímos que nas doenças degenerativas da coluna do adulto, a realização de artrodese curta, em um nível, e longa, até quatro níveis, pela técnica de fusão intersomática lombar posterior PLIF permite a correção de parâmetros espinopélvicos.

Objective: In recent years, spinopelvic parameters of sagittal balance have gained increasing importance between spine surgeons due to their correlations with patient satisfaction rates after arthrodesis of the lumbar spine and to fewer complications when these values are respected in the planning and operative act. Hence, the goal of this study was to evaluate the changes in spinal cord injury after lumbar spine surgery using the posterior lumbar interbody fusion technique PLIF. The study sample consisted of patients with degenerative disease of the adult, submitted to posterior lumbar spinal arthrodesis. The study included patients between 18 and 70 years old, submitted to lumbar spine arthrodesis, from 2015 to 2017, which were divided into a short arthrodesis group (1 level) and a long arthrodesis (2 to 4 levels). Radiographic analysis was carried out, with measurement of spinopelvic parameters, before and after lumbar arthrodesis, using the SURGIMAP application. Then we evaluated the variation between pre and post-operative measures and performed correlation and linear regression analysis between the parameters. Significant variations of lumbar lordosis, pelvic tilt, sagittal vertical axis, T1 pelvic angle and the difference between pelvic incidence less lumbar lordosis were found in both groups of long and short arthrodesis, the variation being significantly larger in the long arthrodesis group than in the arthrodesis group short. We conclude that, in adult degenerative spine disease, short and long arthrodesis of the lumbar spine by PLIF allows correction of spinopelvic parameters.