Avaliação da translação anterior da tíbia, do ligamento anterolateral e da inclinação posterior da superfície articular tibial proximal em joelhos submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior, em exames de ressonância magnética

Abstract

Objetivo: O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma importante estrutura do joelho, que desempenha um papel fundamental na sua estabilidade e propriocepção. A lesão do LCA desencadeia uma instabilidade anterior do joelho, acarretando incapacidade para atividades esportivas ou até mesmo diárias, principalmente nos movimentos rotacionais, O ligamento anterolateral, que tem função importante na estabilidade anterolateral do joelho, e a inclinação posterior do platô tibial proximal parecem influenciar a anteriorização da tíbia. O objetivo deste estudo foi avaliar, através da ressonância magnética a translação anterior da tíbia em joelhos com e sem ruptura do LCA e nos pacientes submetidos à reconstrução do LCA, além de analisar a influência da inclinação posterior do platô tibial proximal e da visualização do ligamento anterolateral nesse processo. Neste estudo, foram avaliados 77 exames de ressonância magnética de joelho do Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino. Os exames foram divididos em quatro grupos: sem ruptura do LCA; com ruptura do LCA; com reconstrução do LCA satisfatória após 1 ano de cirurgia e com falha na reconstrução do LCA. Os resultados evidenciaram maior translação anterior da tíbia no platô tibial medial em joelhos com falha do enxerto do LCA (5,8 ± 2,62 mm), seguido do grupo com enxerto do LCA íntegro (2,4± 3 mm), pelo grupo com ruptura do LCA (2,1 ± 2,5 mm) em relação ao grupo sem lesão do LCA (-0,9 ± 2 mm). A inclinação posterior da superfície articular tibial proximal lateral foi mais elevada nos grupos com falha do enxerto do LCA e no grupo com enxerto do LCA íntegro em relação ao grupo controle. A translação anterior do platô tibial lateral foi mais acentuada no grupo com ruptura do LCA do que nos demais grupos. Os resultados deste estudo demonstraram um aumento da translação anterior do platô tibial medial e da inclinação posterior da superfície articular tibial proximal lateral no grupo de pacientes com falha na reconstrução ligamentar do LCA em relação ao grupo controle. A visualização do ligamento anterolateral não apresentou significância estatística entre os grupos analisados A análise das variáveis estudadas neste trabalho e que possam ser modificadas é importante para evitar possíveis falhas na reconstrução do ligamento cruzado anterior.

Objetive: The anterior cruciate ligament (ACL) is one of the most important structures in the knee, playing a key role in its stability and proprioception. Injury to the ACL triggers ligament laxity, leading to an inability to perform sports activities or even daily activities, especially in rotational movements, The anterolateral ligament, which plays an important role in the anterolateral stability of the knee, and the posterior slope of the proximal surface of the tibia (tibial slope) seem to influence tibial anteriorization. The objective of this study was to assessment through magnetic resonance imaging, the anterior translation of the tibia in patients with and without ACL rupture and in patients undergoing ACL reconstruction, and to analyze the influence of tibial slope and anterolateral ligament in this process. In this study, seventy-seven knee magnetic resonance images of the knee from the D'OR Institute for Research and Teaching database were assessment. The exams were divided into four groups: without ACL rupture, with ACL rupture, with satisfactory ACL reconstruction and with ACL reconstruction failure. The results evidenced greater anterior translation of the tibia on the medial tibial plateau in knees with ACL graft failure (5.8 ± 2.62 mm), followed by the group with intact ACL graft (2.4 ± 3 mm), and the group with ACL tear (2.1 ± 2.5 mm) compared to the group without ACL injury (-0.9 ± 2 mm). The lateral tibial slope was higher in the group with ACL graft failure and in the group with intact ACL graft compared to the control group. Anterior translation of the lateral tibial plateau was more pronounced in the group with ACL rupture than in the others groups. The results of this study demonstrated an increased in anterior tibial medial plateau translation and lateral tibial slope in the group of patients who failed the ACL reconstruction in relation to the control group. The visualization of the anterolateral ligament did not cause statistical significance between the analyzed groups The analysis of the variables studied in this work is important to avoid possible failures in the reconstruction of anterior cruciate ligament. Keywords: Anterior Cruciate Ligament Injury, Anterior Tibial Translation, Tibial Slope, Anterolateral Knee Ligament.