Visual loss after scoliosis surgery:what do surgeons and patients need to know? three case reports

Abstract

Objective: Visual deficit after spinal surgery is rare but tragic. The main causes include external eye injury, cortical blindness, central retinal artery occlusion, and ischemic optic neuropathy. In scoliosis surgery, this complication potentially arises from prolonged surgical time, high blood loss, prone position, hydroelectrolytic imbalance, and cerebrospinal fluid loss. In 849 scoliosis correction surgeries, 3 patients developed postoperative visual deficits: 2 achieved complete visual acuity recovery, but 1 remained with partial sequelae. There are four causes of postoperative amaurosis: ischemic optic neuropathy, central retinal artery occlusion, external eye injury, and cortical blindness. Since the prevention of this complication cannot be assured, it is essential to explain the risk of visual deficits to patients undergoing scoliosis surgery, who must sign the informed consent form. Visual loss after spinal surgery for scoliosis correction is a rare but severe and, sometimes, irreversible complication. The surgical team must know about this possibility in order to adopt preventive measures and reduce its incidence.

Objetivo: Déficit visual após à cirurgia da coluna vertebral é raro, porém trágico. As principais causas incluem lesão ocular externa, cegueira cortical, oclusão da artéria central da retina e neuropatia óptica isquêmica. Na cirurgia de escoliose, o tempo prolongado, as grandes perdas sanguíneas, a posição em decúbito ventral, o desequilíbrio hidroeletrolítico e a perda de liquor estão associados a essa complicação. Em 849 cirurgias de correção de escoliose, 3 pacientes evoluíram com déficit visual no pós-operatório, e 2 obtiveram recuperação completa da acuidade visual, mas 1 permaneceu com sequela parcial. Existem quatro causas de amaurose pós-cirúrgica: neuropatia óptica isquêmica, oclusão da artéria central da retina, lesão ocular externa e cegueira de origem cortical. Como a prevenção dessa complicação não pode ser garantida, é fundamental que se esclareça o risco de déficit visual para os pacientes que serão submetidos à cirurgia de escoliose, que devem assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. A perda visual após cirurgia da coluna vertebral para correção de escoliose é uma complicação rara, porém grave e, por vezes, irreversível. É fundamental que a equipe cirúrgica saiba de sua existência para adotar medidas preventivas e, consequentemente, reduzir a sua incidência.