Função cardiorrespiratória de pacientes com escoliose idiopática do adolescente

Abstract

Objetivo: A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade da coluna que pode causar disfunções cardiorrespiratórias, contribuindo para a diminuição da tolerância ao exercício e da funcionalidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a função cardiorrespiratória de pacientes no pré (PRÉ) e pós-operatório (PÓS) da cirurgia de correção da deformidade da coluna. Participaram oitenta e sete indivíduos divididos em três grupos, PRÉ (n=30), PÓS (n=30) e controle (CTL) (n=27). A função pulmonar foi avaliada pela espirometria e pela medida das pressões respiratórias máximas. A tolerância ao exercício foi avaliada pela distância máxima percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6), acompanhada das respostas dos sinais vitais ao esforço realizado. Foi realizado ainda uma análise metabólica dos gases expirados durante o TC6 replicado em esteira rolante (TCE6). Foi observado nos participantes com EIA um padrão ventilatório restritivo leve (CVF – PRÉ: 77,5% [IIQ 67-92]; PÓS: 77% [IIQ 58-86]; p<0,001) e uma diminuição de força da musculatura expiratória (Pemáx – PRÉ: 77% [IIQ 64,5-95]; PÓS: 85,5% [IIQ 67,5-103,7]; p<0,001). Não foi encontrada diferença na distância percorrida no TC6 entre os grupos PRÉ (534,3 ± 67,07m) e PÓS (541,2 ± 69,53m), ambos os grupos com valores inferiores ao CTL (612,3 ± 70,33m), p<0,001 e p=0,001 respectivamente. A análise metabólica no TCE6 demonstrou maiores valores da taxa de troca respiratória nos grupos PRÉ e PÓS, além de maior consumo de O2 com relação ao CTL. Concluindo, os grupos de EIA apresentaram diminuição da capacidade pulmonar e baixa tolerância ao exercício, com a análise metabólica sugerindo maior esforço físico para execução das tarefas diárias, mesmo após a correção da deformidade. Palavras-chave: Escoliose, Tolerância ao Exercício, Testes de Função Respiratória, Teste de Caminhada.

Objective: Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is a spinal deformity that can cause cardiorespiratory dysfunction, contributing to decreased exercise tolerance and functionality. The aim of this study was to evaluate the cardiorespiratory function of patients in the pre (PRE) and postoperative (POST) periods of spinal deformity correction surgery. Eighty-seven individuals participated, divided into three groups, PRE (n=30), POST (n=30) and control (CTL) (n=27). Pulmonary function was assessed by spirometry and by measuring maximal respiratory pressures. Exercise tolerance was assessed by the maximum distance walked in the 6-minute walk test (6MWT), accompanied by the responses of vital signs to the effort performed. A metabolic analysis of expired gases during the 6MWT replicated on a treadmill (6MWTS) was also performed. A mild restrictive ventilatory pattern was observed in participants with AIS (FVC – PRE: 77.5% [IQR 67-92]; POST: 77% [IQR 58-86]; p<0.001) and a decrease in expiratory muscle strength (MEP - PRE: 77% [IQR 64.5-95]; POST: 85.5% [IQR 67.5-103.7]; p<0.001). No difference was found in the distance covered in the 6MWT between the PRE (534.3 ± 67.07m) and POST (541.2 ± 69.53m) groups, both groups with values lower than the CTL (612.3 ± 70.33m), p<0.001 and p=0.001 respectively. The metabolic analysis in 6MWTS showed higher values of respiratory exchange rate in the PRE and POST groups, in addition to higher O2 consumption in relation to CTL. In conclusion, the AIS groups showed decreased lung capacity and low exercise tolerance, with metabolic analysis suggesting greater physical effort to perform daily tasks, even after correction of the deformity.