Intervenções fisioterapêuticas para cinesiofobia em artroplastias: revisão sistemática de ensaios clínicos controlados randomizados

Abstract

Objetivo: O objetivo consistiu em analisar a efetividade e segurança de intervenções fisioterapêuticas para cinesiofobia no pré e pós-cirúrgico de indivíduos submetidos a artroplastias. Introdução: A cinesiofobia, caracterizada por um medo excessivo e debilitante de movimento e atividade física, pode impactar adversamente os resultados de artroplastias. A escassez de evidências sobre a abordagem fisioterapêutica focada na cinesiofobia em artroplastias é particularmente saliente. Métodos: O estudo aderiu às diretrizes do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions versão 6.4. A busca de estudos primários abrangeu as bases eletrônicas CENTRAL/Cochrane, MEDLINE/PubMed, EMBASE/Elsevier, LILACS/BVS, e PEDro, bem como as de registro ClinicalTrials.gov e ICTRP. Esta revisão realizou o julgamento do risco de viés dos estudos pela ferramenta Risk of Bias 2 (RoB 2) da Cochrane. Resultados: Oito estudos foram incluídos após o processo de seleção. A Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) foi o questionário comum a todos os estudos para avaliar a cinesiofobia. Foram observadas intervenções multimodais e multidisciplinares em todos os estudos incluídos. Dos oito estudos, seis apresentaram alto risco de viés pela RoB 2. Discussão: Nesta revisão, foi evidenciado que intervenções fisioterapêuticas para cinesiofobia no pré e pós-operatório de ATJ e ATQ possuem efeito favorável, avaliado pelo TSK. As intervenções fisioterapêuticas para cinesiofobia após artroplastias ainda são um tema pouco estudado, como demonstrado neste estudo. A literatura demonstra que a maior variedade de estudos investigando intervenções para cinesiofobia é em indivíduos com dores crônicas. Conclusão: O estudo apresentou um cenário desafiador, considerando a heterogeneidade das intervenções utilizadas nos estudos. Tal achado revela a importância de futuros trabalhos desenvolverem uma padronização nas intervenções de tal desfecho. As conclusões ressaltam a importância do desenvolvimento de mais estudos, possibilitando uma melhor aplicabilidade das intervenções para o manejo da cinesiofobia em indivíduos submetidos a artroplastias.

Objetive: The aim was to analyze the effectiveness and safety of physical therapy interventions for kinesiophobia in pre and postoperative subjects undergoing arthroplasties. Introduction: Kinesiophobia, characterized by excessive and debilitating fear of movement and physical activity, can adversely impact the outcomes of arthroplasties. The scarcity of evidence on physical therapy approaches focused on kinesiophobia in arthroplasties is particularly noteworthy. Methods: The study adhered to the guidelines of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions version 6.4. The search for primary studies included the electronic databases CENTRAL/Cochrane, MEDLINE/PubMed, EMBASE/Elsevier, LILACS/BVS, and PEDro, as well as the ClinicalTrials.gov and ICTRP registrations. This review assessed the risk of bias of studies using the Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) tool. Results: Eight studies were included after the selection process. The Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) was the questionnaire common to all studies to assess kinesiophobia. Multimodal and multidisciplinary interventions were observed in all included studies. Of the eight studies, six presented a high risk of bias according to RoB 2. Discussion: In this review, it was evidenced that physiotherapeutic interventions for kinesiophobia in the pre- and postoperative periods of TKA and THA have a favorable effect, assessed by the TSK. Physiotherapeutic interventions for kinesiophobia after arthroplasties are still a poorly studied topic, as demonstrated in this study. The literature demonstrates that the greatest variety of studies investigating interventions for kinesiophobia is in individuals with chronic pain. Conclusion: The study presented a challenging scenario, considering the heterogeneity of the interventions used in the studies. This finding reveals the importance of future work developing standardization in interventions for this outcome. The conclusions highlight the importance of developing more studies, enabling better applicability of interventions for the management of kinesiophobia in individuals undergoing arthroplasty.