Inventário artroscópico nas fraturas agudas de tornozelo

Abstract

Objetivo: A fratura do tornozelo apresenta alta prevalência, conquanto o tratamento ideal é desafiador. Evidências sugerem que mau resultado pode estar relacionado a lesões intra-articulares ocultas. O objetivo do estudo foi avaliar a presença de lesões intra-articulares por meio da artroscopia em pacientes submetidos à osteossintese de tornozelo. Realizou-se artroscopia associada à osteossintese de tornozelo em 28 pacientes com fraturas no tornozelo, antes e após a fixação da fratura. Um exame artroscópico sistemático avaliou seis itens: qualidade da redução do maléolo medial, presença de corpos livres articulares, presença de lesões osteocondrais, integridade do complexo ligamentar lateral e ligamento deltóide. Dos 28 participantes, 12 (42,86%) eram do sexo masculino e 16 (57,14%) do sexo feminino. A idade média foi de 45,7 anos. Das 28 fraturas, 20 (71,43%) eram do tipo Danis-Webber B, 8 (28,57%) eram do tipo Danis-Webber C. Foram encontradas lesões intra-articulares em 24 (85,71%) participantes, em 4 (14,29%) não foram encontradas lesões intra-articulares. Dos achados na artroscopia 17 (60,71%) participantes possuíam lesão da sindesmose, 16 (57,14%) apresentaram lesão osteocondral, foi encontrado corpo livre em 10 (35,71%) pacientes, lesão do complexo ligamentar lateral em 5 (17,86%) participantes e do ligamento deltóide em 5 (17,86%). Doze participantes possuíam fratura do maléolo medial, das quais quatro (33,34%) apresentaram má redução anatômica. Logo as fraturas do tornozelo estão associadas comumente a lesões intra-articulares. As fraturas Danis-Webber C apresentam elevada incidência e gravidade de lesões osteocondrais e ligamentares. A artroscopia é uma excelente ferramenta de diagnóstico de lesões intra-articulares nas fraturas agudas de tornozelo.

Objetive: Ankle fractures are highly common, whereas the ideal treatment is still challenging. Evidence suggest that poor outcomes may be related to undiagnosed articular fractures. The goal of this study is to perform an arthroscopic evaluation of associated articular injuries in patients undergoing osteosynthesis of ankle fractures. An ankle arthroscopy was performed in 28 patients before and after ankle osteosynthesis. Six items were evaluated: medial malleolus reduction, intra-articular loose bodies, osteochondral lesion, lateral ligament and deltoid integrity. The sample included 12 (42,86%) male patients and 16 (57,14%) female patients, aged around 45,7 years. Out of 28 fractures, 20 were Danis Weber type B and 8 were Danis Weber C. Intra-articular lesions of the ankle were found in 24 patients. A total of 17 (60,71%) patients had syndesmotic injuries, 16 (57,14%) had osteochondral lesions and loose bodies were found in 10 patients. Lateral ligaments injuries were found in 5 patients and deltoid lesions in 5. 12 patients had medial malleolar fracture, 4 of which were poorly reduced. Ankle fractures are commonly associated with intra-articular ankle fractures. Denis Weber type C fractures frequently present with severe osteochondral and ligamentous injuries. Arthroscopy provides a powerful tool to precisely diagnose and locate intra-articular fractures associated with acute ankle fractures.