Análise do perfil metabólico do líquido sinovial e de aspectos clínicos em pacientes com osteoartrite do joelho

Abstract

Objetivo: A osteoartrite do joelho (OAJ) é uma doença inflamatória prevalente e que, em estágios avançados, gera uma grande limitação aos indivíduos afetados. Há uma associação crescente entre OAJ e síndrome metabólica, devido, provavelmente, às alterações celulares inflamatórias, induzidas pela hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes mellitus e obesidade. A compreensão dos mecanismos fisiopatológicos é fundamental para o controle evolutivo e detecção precoce da doença. A metabolômica surge como uma opção promissora para esses fins. O objetivo deste estudo foi correlacionar o perfil metabólico do líquido sinovial de pacientes com e sem OAJ com fatores clínicos relacionados ao desenvolvimento da síndrome metabólica a partir da reavaliação de um banco de dados. Os pacientes foram divididos em dois grupos para avaliação: sem OAJ, composto por pacientes submetidos à artroscopia do joelho para tratamento de lesão meniscal ou reconstrução do ligamento cruzado anterior (n=8; Grau 0, segundo a classificação de Kellgren e Lawrence) e com OAJ, constituído por indivíduos com osteoartrite, que foram submetidos à cirurgia de artroplastia total do joelho (n=26, Graus 3 e 4 segundo classificação de Kellgren e Lawrence). A partir de um banco de dados de análise metabolômica, por espectroscopia por ressonância magnética nuclear, de amostras de líquido sinovial de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico no INTO, foram coletados nos registros médicos os dados referentes à idade, sexo, peso, altura e glicemia de jejum. Assim, foi realizada análise multivariada para verificar a possibilidade de distinguir diferentes subgrupos de pacientes a partir de fatores potencialmente associados com a osteoartrite e à síndrome metabólica, como a idade, a glicemia e o índice de massa corporal. A análise metabólica foi capaz de diferenciar os pacientes sem OAJ e com OAJ de acordo com o perfil metabólico, sendo o glicerol o metabólito aumentado no grupo de pacientes com OAJ. Além disso, nessa mesma população, a metabolômica evidenciou uma leve separação dos indivíduos em subgrupos, de acordo com a associações de idade e faixas de glicemia; e, idade e IMC.

Objective: Knee osteoarthritis (KOA) is a prevalent inflammatory disease and, in advanced stages, promotes progressive disability. There are increasing evidences of the association between KOA with metabolic syndrome, probably, due to inflammatory cell changes, induced by arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus and obesity. The comprehension of the pathophysiological mechanisms is essential for the control and early detection of the disease. Metabolomics emerges as a promising tool for these purposes. The goal of this study was to correlate the metabolic profile of synovial fluid in patients with and without knee osteoarthritis with clinical factors related to the development of the disease based on the reanalysis of a patient’s database. Patients were divided in two groups: patients without KOA, who underwent knee arthroscopy to treatment meniscal injuries or reconstruct the anterior cruciate ligament (n = 8; Grade 0, according to the Kellgren and Lawrence classification) and patients with KOA, consisting of individuals with osteoarthritis, who underwent total knee arthroplasty surgery (n = 26, Grade 3 and 4 according to the Kellgren and Lawrence classification). From the database of synovial fluid metabolomic analysis by nuclear magnetic resonance spectroscopy, clinical data were collected form medical records, including, age, sex, height and weight, and fasting blood glucose levels. Then, multivariate analysis was performed to identify the possibility of distinguishing different subgroups of patients based on clinical factors potentially associated with osteoarthritis and metabolic syndrome, such as age, blood glucose and body mass index. Metabolic analysis was able to differentiate patients from the group without osteoarthritis those in the group with osteoarthritis, according to the metabolic profile, with glycerol being the increased metabolite in the group of patients with osteoarthritis. Furthemore, in this same population, metabolomics showed a slight separation of the individuals in subgroups, according the associations between age and blood glucose; and between age and BMI.