A doença tromboembolica no pós operatório de cirurgias ortopédicas

Abstract

Objetivo: O Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) é um instituto de referência que tem como finalidade promover assistência cirúrgica de média e alta complexidade em ortopedia e traumatologia, onde os pacientes são divididos em Centro de Atenção Especializada (CAE). Pelo risco dos pacientes desenvolverem o tromboembolismo venoso, após o procedimento cirúrgico, que é uma doença grave e necessita de profilaxia adequada e acompanhamento. OBJETIVOS: Descrever retrospectivamente todos os pacientes que apresentaram tromboembolismo venoso sintomático, diagnosticados pelo exame de doppler venoso de membros inferiores e fundamentar a criação de uma comissão de trombose no Instituto Nacional de Traumatologia. METODOLOGIA: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo da ocorrência de tromboembolismo venoso em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica no INTO. Para a análise dos dados foram utilizados as variáveis gênero, faixa etária, as comorbidades, o CAE de entrada, os anticoagulantes prescritos e a presença de síndrome póstrombótica (SPT). Foram criadas tabelas de contingência para análise dos dados categóricos, a significância estatística de associação foi avaliada com o Teste Exato de Fisher e o nível de significância estatística foi de 10%. Foi utilizado o software estatístico R (versão 3.3.2) para a análise dos dados. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: pacientes com trombo detectado pelo exame de ecodoppler e operado no instituto, cujos dados dos prontuários estão no banco de dados do INTO. RESULTADOS: Foi identificada a presença de trombo (N original 424) em 361 pacientes, onde 135 (37,4%) pacientes são do gênero masculino e 226 (62,6%) pacientes do gênero feminino, a idade média (± DP) foi de 64,2 (±15,8) anos e a média (± DP) do IMC foi 28,6 (±6,4) kg/m2. Quando a amostra foi estratificada o CAE do joelho (137), do trauma (86) e do quadril (81) foram os que apresentaram mais eventos de TEV, com uma incidência respectivamente de 2.42%, 1.41 %, 1.98% e 1,47 % para o CAE da coluna. A Enoxaparina 346 (95,8%) foi o anticoagulante com maior número de prescrições. Das seis comorbidades avaliadas no estudo a hipertensão arterial estava presente em 238 (65,9%) dos pacientes. E foi montada a comissão de trombose no INTO.

Objective: The National Institute of Traumatology and Orthopedics (INTO) is a reference institute whose purpose is to promote surgical assistance of medium and high complexity in orthopedics and traumatology, where patients are divided into Specialized Center (SC). Patients can develop venous thromboembolism after surgery, which is a serious illness and requires adequate prophylaxis and follow-up. OBJECTIVES: To retrospectively describe all patients who presented symptomatic venous thromboembolism, diagnosed by venous Doppler examination of the lower limbs, and the purpose of establishing a thrombosis commission at the National Institute of Traumatology. METHODS: Observational, retrospective and descriptive study of the occurrence of venous thromboembolism in patients submitted to orthopedic surgery at INTO. For the analysis of the data the variables gender, age, comorbidities, input SC, prescribed anticoagulants and the presence of SPT were used. Contingency tables were created to analyze the categorical data, the statistical significance of the association was evaluated using Fisher's Exact Test and the level of statistical significance was 10%. Statistical software R (version 3.3.2) was used for data analysis. INCLUSION CRITERIA: patients with thrombus detected by the Doppler examination and operated at the institute, whose data from the medical records are in the INTO database. RESULTS: The presence of thrombus was identified in 361 patients, with 135 (37.4%) male patients and 226 (62.6%) female patients, the mean age (± SD) Was 64.2 (± 15.8) years and the mean (± SD) BMI was 28.6 (± 6.4) kg / m2. When the sample was stratified, the SC of the knee (137), the trauma (86) and the hip (81) were the ones that presented more VTE events, respectively 2.42%, 1.41%, 1.98% and 1.47 % For the column SC. Enoxaparin 346 (95.8%) was the anticoagulant with the highest number of prescriptions. Of the six comorbidities assessed in the study, arterial hypertension was present in 238 (65.9%) of the patients. And the thrombosis commission was set up at INTO.